歯周病治療について

お口の慢性疾患「歯周病」
歯周病は、歯を支える骨(歯槽骨)が溶けてしまう病気です。
歯のぐらつきや口臭、歯肉の腫れ、歯磨きでの出血などがある場合は、歯周病が進行しているサインです。自覚症状が現れたら、自己判断をせずに歯科医師にご相談ください。
こんな症状はありませんか?
- 歯肉が腫れて痛い
- 歯肉から血が出る
- 歯がぐらついて食べ物がよく噛めない
- 口臭がある

歯周病とは
歯周病は、歯周病菌など細菌の感染によって歯肉や骨に炎症を起こす病気です。さらに、歯の奥まで炎症が広がると、歯を支える土台である歯槽骨が破壊され、この状態を放置していると最終的に歯が抜け落ちてしまうことがあります。
歯周病は発症しても痛みを感じにくいため、自覚症状がないまま進行し、気付いた頃には、歯周病が進行している場合もあります。

歯周病の原因
歯周病菌は、細菌が作り出す保護膜であるバイオフィルムに守られながら歯周ポケットを拡大し、歯の根元方向へと繁殖し、やがて骨に達して炎症を引き起こします。
プラーク(歯垢)
プラークとは歯と歯肉の間にたまる乳白色の粘性のある細菌の塊です。プラーク1mg中には1億ほどの細菌が存在するといわれ、この中にむし歯や歯周病の原因となる細菌がひしめいています。
バイオフィルム
バイオフィルムは細菌の塊であるプラークの強固な集合体です。時間の経過とともに、バイオフィルムへと変化します。殺菌作用のある唾液を寄せ付けず、むし歯や歯周病を進行させます。
歯周ポケット
健康な状態でも歯と歯肉には1~3mmのすき間(ポケット)があり、歯肉に炎症が起きて腫れるとすき間が深くなります。
このすき間が深くなり、4mm以上になると、一般的に歯周病とされます。

歯周病の間接的要因について
歯周病は「お口の環境」や「生活習慣」にも間接的な原因があるとされています。
- お口の環境:歯石・不適合な被せ物・歯並び・噛み合わせなど
- 生活習慣:ストレス・睡眠不足・運動不足・喫煙・食習慣・歯磨きの習慣など
歯周病の進行
歯肉炎では歯肉がたまに腫れたり、赤く充血したりする程度ですが、初期の歯周炎になると歯周ポケットができ、歯周組織の破壊がはじまります。
中期歯周炎になると歯肉がやせたりブヨブヨになる、口臭がする、硬い物が噛みにくくなるなどの自覚症状が現れます。やがて末期の歯周炎になると歯槽骨がほとんどなくなり、歯の根が露出し、最後は歯が抜け落ちます。

健康な状態
- 歯と歯肉のすき間(ポケット)がない
- 歯肉が引き締まっている
軽度歯周病
- 歯肉が赤く腫れあがる
- 歯を磨いたり、硬い物を食べると出血する
中度歯周病
- ポケットの炎症が慢性化して骨が溶け始める
- 口臭があり、歯が浮いたような感じがする
- 歯がぐらつく
重度歯周病
- 歯根を支えている骨がほとんど溶けてしまう
- 歯根が露出し、歯のぐらつきがひどくなる
歯周病と全身疾患との関わり
歯周病を放置してしまうと、歯周病菌などの細菌を出す物質によって、心臓病・糖尿病・肺炎・口腔癌などのリスクが高まります。また、妊娠している場合は生まれてくる子どもにまで影響を与えることがわかってきました。
- 脳血管疾患
- 動脈硬化
- 心臓疾患
- ピロリ菌感染胃疾患
- 骨粗鬆症
- 誤嚥性肺炎
- 糖尿病
- 早期低体重児出産
- 肥満

歯周病治療
診査・診断
- プロービングで歯周ポケットの深さを確認
- レントゲン診査
- お口の清掃状態を確認
- 喫煙の確認
- 歯周病に関連する全身疾患などについての問診

歯磨き指導
正しいセルフケアができるように、適切な歯の磨き方や歯ブラシの選び方、デンタルフロスの使い方などをお伝えしています。
セルフケアの質を高めることは、歯の寿命を延伸させる上で欠かせない要素です。

SRP(歯石除去)
歯石とはプラークが石灰化して硬くなったものです。表面がざらざらしているためさらにプラークが付きやすく、セルフケアでは取り除けないため、専用の器具で除去します。
歯石除去の最も基本的な処置「スケーリング」と「ルートプレーニング」は頭文字をとって「SRP」と略され、一連の作業として行われます。
スケーリング(scaling)
「スケーラー」という専用器具を使い、歯根表面のプラーク・歯石などを除去する処置。
ルートプレーニング(root planing)
スケーリングの後、歯周ポケット内部のプラークや歯根表面の汚染されたセメント質を除去し、歯の根を滑らかに研磨する処置。
メンテナンス
治療後は再発を防ぐために定期的なメンテナンスを実施します。
メンテナンスの頻度は通常2~3か月に一度ですが、患者様のお口の状態や歯周病の度合いにより異なります。患者様一人ひとりに適した、メンテナンス頻度をご提案しますので、お気軽にご相談ください。

歯周病危険度チェック
歯周病は、初期の段階では自覚症状が少ない疾患です。少しでも不安を感じたら、ご自身で「歯周病危険度チェック」をしてみましょう。4つ以上当てはまる方は歯周病の場合があります。
| No. | 項目 | 判定 |
|---|---|---|
| 01 | 朝起きたとき、お口の中がネバネバする | |
| 02 | 口臭が気になる | |
| 03 | 歯磨きは1分以内、1日1回未満である | |
| 04 | タバコを吸う | |
| 05 | 何か気になるところがないと歯科医院には行かない | |
| 06 | ストレスをためこんでいる | |
| 07 | 歯が長くなった気がする | |
| 08 | 食べ物がはさまりやすくなった(歯と歯の間にすき間ができた) | |
| 09 | 歯肉を押すと白い膿が出る | |
| 10 | 歯磨きをすると出血することがある | |
| 11 | 歯肉が腫れている | |
| 12 | 指で押すと動く歯がある | |
| 13 | 糖尿病と医師からいわれた |
チェックによる判定
10個以上
ご自身でも歯周病を自覚しているはずです。早期に治療を受けましょう。
7から9個
歯周病がかなり進行している恐れがあります。すぐに検査をすることをおすすめします。
4から6個
軽度の歯肉炎・歯周炎の可能性があります。放置すると中・重度へと進行してしまいます。一度歯科医院でしっかり検査しましょう。
1から3個
軽い歯周炎の可能性があります。歯磨きの仕方を見直してみましょう。
0個
今のところ歯周病の心配はありません。定期的に歯科医院に通って歯石の除去など、予防を続けていきましょう。
※あくまでも目安ですので、定期的な検診は欠かせません。
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